. شركت زيمنس براي نخستين بار از فناوري نانو در ساخت سمعك استفاده كرده است به گزارش خبرنامه فناوري نانو، اين شركت از پوشش‌هاي نانوساختاري بسيار نازك و با خاصيت ضد چسبندگي براي جلوگيري ازآلودگي سمعكهاي جديد استفاده كرده است اين محصول به علت آب گريز و چربي گريز بودن در برابر آب و ديگر مايعات مانند روغن ها، كاملا مقاوم، و استفاده از آن براي كودكان و بزرگسالان مناسب است خواص ضدآب اين محصول باعث كاهش زيان‌هاي وارده به آن و در نتيجه بهبود كيفيت ميشود به اعتقاد "پاملا بورتن" مدير بخش توليد سمعك شركت زيمنس همچنان كه سمعك‌ها با ابزار الكترونيكي كوچك تجهيز مي‌شوند بايد آنها را در برابر عوامل مشكل ساز مانند رطوبت، چرك گوش و تعرق محافظت كرد براي نيل به اين هدف شركت زيمنس از نانوروكشي كه كاربردهاي رايجي در صنايع ديگر مانند ابزار پزشكي، دندانپزشكي و الكترونيك دارد استفاده كرده است معمول‌ترين راه حل براي آسيب پذيري سمعكهاي معمولي در برابر آب كه رايج‌ترين مشكلي است كه براي استفاده‌كنندگان پيش مي‌آيد استفاده از قاب‌هاي پلاستيكي كيت‌هاي خشك كن ويژه سمعك است راه حلي كه هم هزينه بر و هم غيرمفيد بوده است با قرار دادن نانوروكش‌ها روي سمعك‌ها،رطوبت و تعرق به جاي نفوذ به درون سمعك و آسيب رساندن به باطري و ديگر ادوات آن، از سطح سمعك سر خورده و از آن جدا مي‌شوند از ديگر مزاياي اين دستگاه سهولت تميز كردن آن است شركت زيمنس اعلام كرد كه قبل از اطمينان از افزايش طول عمر مفيد و كارايي اين محصول از عرضه آن به بازار خودداري خواهد كرد
دانشمندان هلندي موفق به ساخت عينك‌هايي شده‌اند كه بسيار بهتر از سمعكهاي معمولي به حل مشكل ناشنوايي كمك مي‌كند.
به گزارش پايگاه اينترنتي لايوساينس، دانشمندان دانشگاه فناوري دلفت ميكروفون‌هايي را در دو طرف عينك‌ها جاي داده‌اند. اين عينك‌ها كه به توليد تجاري رسيده‌اند درحال حاضر مورد استفاده افراد قرار دارند.
اين عينك با نام Varibelسروصداي زمينه را كاهش ميدهد و بطور انتخابي صداهايي را كه از سمت روبرو مي‌آيد تقويت مي‌كند.
سازندگان اين عينك ادعا ميكنند ابداع آنها با حساسيتي دو برابر سمعك هاي معمولي صداهاي دلخواه را از صداهاي ناخواسته جدا مي‌كند. براساس اعلام موسسه ملي ناشنوايي و اختلالات ارتباطي آمريكا از هر سه فرد بالاي ۶۰سال يكي مشكل شنوايي دارد. سمعكهاي معمولي علاوه بر ظاهر نازيبايشان صداها را از هم جهات تقويت ميكنند كه اين امر گاهي اوقات تمركز كردن را براي افراد در گفت و گوهاي عادي دشوار مي‌سازد. اين امر باعث ميشود بسياري از اين افراد از محيطهاي اجتماعي كناره‌گيري كنند و حتي
زودتر شغل خود را رها نمايند. اما با عينك‌هاي جديد صدا عمدتا از سمتي كه فرد به آن طرف نگاه ميكنند جذب ميشود. كر استنگز كه در آزمايشهاي باليني اين عينك شركت داشته است مي‌گويد با اين عينك‌ها كيفيت صدا بسيار بهتر ميشود Varibel, the glasses that hear Today a new hearing aid in the form of a pair of glasses was unveiled. These hearing-glasses are called 'Varibel' and offer older people the chance to stay active longer - free from the aesthetically unpleasing and technologically limited traditional hearing aids. Delft University of Technology in the Netherlands originally developed the hearing-glasses. Varibel developed these glasses into a consumer product in partnership with Philips, Frame Holland, the design agencies MMID and Verhoeven, and others.
Approximately 1,265,000 people in the Netherlands over the age of 60 are hearing impaired. Of these, half 22% (or around 275,000 people) use a hearing aid, but it is not always possible to hear others well if there is surrounding noise. Many hearing aids intensify sounds from all directions. The result is that people hear noise, but not the people they are speaking to. Because people have such difficulty understanding what others are saying, many people - in spite of their hearing aid - have less social contact with others or must retire from their jobs earlier than desired. The hearing-glasses can provide a solution to this problem, say the experts and users who have tried and tested the Varibel. The Varibel cannot be compared to traditional hearing aids. In each leg of the glass' frame there is a row of four tiny, interconnected microphones, which selectively intensify the sounds that come from the front, while dampening the surrounding noise. The result is a directional sensitivity of +8.2 dB. In comparison, regular hearing aids have a maximum sensitivity of +4 dB. With this solution, the user can separate the desired sounds from the undesired background noise.
"راههاي پيشگيري از کم شنوايي يا ناشنوايي کودکان" شنوايي يکي از حواس برتر انسان است . محروم بودن از حس شنوايي فقط به مفهوم نشنيدن صدا نيست ، بلکه ماحصل اين محروميت ، موجب عدم دستيابي به بسياري از تجربيات مفيد و اميد بخش زندگي فردي و اجتماعي مي شود تا جايي که ممکن است فرد را از مسير موفقيت دور نمايد . توجه به اين مسئله ، که صحبت کردن امري اکتسابي است و انسان از راه شنيدن ، زبان محيط اطراف خود را فرا گرفته و سپس قادر به تکلم مي گردد ، اهميت ويژه اين حس را نشان مي دهد . لذا بدون شنيدن ، گفتار به وجود نخواهد آمد و به همين علت ، کودکان و افراد ناشنوا قادر به تکلم نيستند. اما نکته قابل تأمل اين است که چطور مي توانيم از ايجاد کم شنوايي و به دنبال آن عدم تکلم جلوگيري وپيشگيري کنيم .
"پيشگيري از کم شنوايي"
والدين بايد قبل از بچه دار شدن ، اين مساله را در نظر بگيرند و نسبت به آن اطلاعات و آگاهيهاي لازم را کسب کنند ؛ آنها مي توانند با رعايت موارد زير ، احتمال تولد فرزند کم شنوا يا سخت شنوا را کاهش دهند : انجام مشاوره ژنتيکي قبل از ازدواج . 1- 2-RH انجام آزمايشات خوني و بررسي عامل ". 3- مشاوره با پزشک قبل از بارداري در صورت ابتلاء به بيماري مزمن يا خاص . 4- مصرف نکردن دارو ، بدون تجويز پزشک در دوران بارداري . 5- جلوگيري از ضربات فيزيکي و مکانيکي در دوران بارداري. 6- مراقبت جهت پيشگيري از ابتلاء به بيماريهاي مختلف در دوران بارداري . 7- مبادرت به زدن واکسن سرخجه قبل از بارداري و ...
"عوامل احتمال کم شنوايي بعد از تولد"
فاکتورهاي دوران نوزادي ( از تولد تا يک ماهگي ) که خطر ابتلاء به کم شنوايي را افزايش مي دهند عبارتند از: 1- سابقه خانوادگي درخصوص وجود کم شنوايي مادرزادي حسي يا عصبي. 2- عفونتهاي دوران نوزادي مانند سيفليس و سرخجه. 3- وزن کمتر از 1500 گرم نوزاد هنگام تولد . 4- زردي دوران نوزادي در حدي که منجر به تعويض خون شود. 5- مصرف داروهايي که اثر تخريبي روي شنوايي دارند . مانند آمينو گليکوزيدها ( خبتامايسين، توبرامايسين، کاتامايسين و استرپتومايسين، هنگامي که به صورت دوره اي و طولاني مدت مصرف شود . ) 6- مننژيت باکتريايي. 7- وجود نشانه هاي غير طبيعي يا اختلالاتي که با شنوايي مرتبط است . 8- نگهداري نوزاد در بخش مراقبتهاي ويژه نوزادان بيش از 5 روز.
فاکتورهاي دوران کودکي ( يک ماهگي تا سه سالگي ) که خطر ابتلاء به کم شنوايي را افزايش مي دهند عبارتند از : 1. نگراني والدين نسبت به تأخير زبان آموزي و تکلم ، با توجه به سن کودک. 2. مننژيت باکتريايي و عفونتهاي مرتبط با کاهش شنوايي . 3. ضربه به سر که با کاهش هوشياري کودک يا شکستگي جمجمه همراه باشد . 4. مصرف داروهايي که اثر تخريبي بر روي شنوايي دارند مانند آمينو گليکوزيدها به مدت طولاني . 5. عفونتهاي مزمن گوش مياني و تجمع مايع در گوش مياني بيش از 3 ماه . 6. اختلالاتي مانند شکاف کام که عملکرد شيپور استاش را مختل مي کند . 7. وجود سابقه کاهش شنوايي دائم يا پيشرونده در فاميل . 8. بيماريهاي دوران کودکي مانند اوريون ، مننژيت ، مخملک. 9. آسيب هاي دوران کودکي به ويژه شکسستگي جمجه، برخورد اجسام تيز با سر يا گوش، قرار گرفتن در معرض اصوات بلند و... .
اگر کودک شما داراي يکي از فاکتورهاي فوق باشد ، نسبت به ابتلاء به کم شنوايي در معرض خطر بيشتري قرار دارد شما دراين رابطه بايد با يک متخصص گوش و حلق بيني و يک کارشناس شنوايي شناسي ( اديولوژيست ) مشورت نماييد و در صورت تشخيص ، بايد از کودک شما ارزيابي کامل شنوايي به عمل آيد .
"عوارض ناشي از وجود کم شنوايي دائم"
اگر کودک شما يا هر فرد ديگري مبتلا به کم شنوايي باشد و براي تشخيص ، درمان و توانبخشي آن اقدام نکنيد ، پس از گذشت زمان کمي به عوارض ناشي از کم شنوايي نيز مبتلا مي شود . اين عوارض عبارتند از :
تأخير در رشد طبيعي گفتار و زبان ، اختلالات توليدي گفتار ، اختلال در روان بودن گفتار ، اختلال در صرف و نحو زبان ، اختلال در ارتباط گيري، اختلال عاطفي - رفتاري ، اختلال در تفکر ، تاخير در رشد اجتماعي - فرهنگي ، اختلال در يادگيري و افت تحصيلي ، اختلال خواندن و نوشتن ، اختلال در حافظه شنيداري ، بروز ناتوانيهاي درکي - شنيداري ، کاهش ذخيره لغات و ...
"درمان و توانبخشي"
پس از ارزيابي شنوايي ، متخصص شنوايي شناسي ، درباره وضعيت شنوايي کودکتان با شما صحبت خواهد کرد . برخي اختلالات شنوايي ، مانند اوتيت گوش مياني و گوش خارجي به وسيله دارو قابل درمان است ، اما برخي ديگر از اختلالات شنوايي ، مانند کاهش شنوايي حسي - عصبي قابل درمان دارويي نيست و فرد بايد در پروسه توانبخشي قرار گيرد . در تعريف ، توانبخشي عبارت است از مجموعه خدمات پزشکي ، اجتماعي ، رواني ، حرفه اي و آموزشي که به منظور باز تواني فرد اجرا مي شود تا کارايي فرد به بالاترين حد ممکن برسد و بتواند به طور مستقل در جامعه زندگي کند .
با پيشرفتهاي به عمل آمده در زمينه فن آوري ، در سالهاي اخير ، فراهم آوردن اطلاعات گفتاري به وسيله سمعک ، حتي براي کودکاني که مبتلا به شديدترين ميزان نقص شنوايي باشند نيز ممکن گرديده است . سمعکها مؤثرترين راهکار و بهترين تدبير درماني براي اغلب افراد مبتلا به کم شنوايي مي باشند . خصوصيات الکترواگوستيکي سمعک ، بايد با خصوصيات باقي مانده شنوايي فرد مبتلا به کم شنوايي ، تطبيق داده شده و سمعک براي گوش آن فرد تنظيم شود . لذا فرد مبتلا به کم شنوايي نمي تواند هر سمعکي را استفاده نمايد ، بلکه براي تجويز و تنظيم سمعک بايد به متخصص اديولوژيست مراجعه کند .
...البته بهتر است به خاطر داشته باشيد که هميشه پيشگيري بهتر است از درمان
مسؤول گروه ناشنوايي و آگاهسازي معاون پيشگيري سازمان بهزيستي از قرار گرفتن سه مرحله غربالگري، تشخيص و مداخله ناشنوايي به عنوان يكي از سياستهاي پيشگيرانه در بخش بيمه‌اي وزارت رفاه در سال جاري خبر داد. دكتر مسعودي انصاري در گفت‌وگو با ايسنا، با اشاره به اين كه 7/1 درصد سالهاي عمر از دست رفته يا بار بيماري‌ها به علت كم‌شنوايي است، افزود: شيوع كم‌شنوايي در ايران 7/10 در 10 هزار نفر جمعيت كشور يعني پس از معلوليت‌هاي ذهني، جسمي و حركتي شايع‌ترين معلوليت است. به گفته وي شيوع 7/10 در 10 هزار نفري كم‌شنوايي در كشور 9/6 مورد مادرزادي، 8/2 بيماري، 3/0 حادثه 3/0 جنگ و 3/0 نامعلوم و شيوع كم شنوايي در ميان مردان 3/12 و در ميان زنان 3/10 و در شهرها 6/8 و روستاها 4/14 در 10 هزار نفر است. روزنامه خراسان
نهمين كنگره بين‌المللي انجمن جراحان گوش ،گلو و بيني و سر و گردن ايران ۱۸تا ۲۳آبان ماه امسال در مركز همايشهاي رازي برگزار ميشود.
انجمن علمي جراحان گوش،گلو،بيني و سر و گردن ايران روز شنبه باارسال نمابري به گروه علمي ايرنا به نقل از دكتر "علي اصغر شيرازي"افزود:اين همايش با حضور بيش از ۱۵۰۰پزشك متخصص داخل و خارج كشور برپا ميشود.
دبير انجمن جراحان گوش،گلو،بيني و سرو گردن ايران گفت:ارايه آخرين يافته‌ها در زمينه جراحي‌ها و سرطان‌هاي سر و گردن و گوش و حلق و بيني ، بيماريهاي عفوني در گوش ،گلو و بيني،ضايعات تروماتيك ،بيماريهاي مربوط به گوش ،شنوايي و توانبخشي شنوايي ،جراحي‌هاي ترميمي و پلاستيك در سر و صورت و گردن و نيز تبادل اطلاعات ميان پزشكان داخل و خارج كشور ،از اهداف برپايي اين كنگره بين‌المللي است.
وي افزود:دراين كنگره ميهمانان خارجي از كشورهاي آلمان،استراليا، آمريكا،اسپانيا،فرانسه و انگلستان حضور دارند كه از مهمترين آنها مي توان به پروفسور"سميعي" و پروفسور"لازيك" از كشور آلمان و پروفسور "فاكان" از استراليا اشاره كرد.
دكتر شيرازي تصريح كرد:در اين كنفرانس متخصصان گوش،گلو،بيني،جراحي سر و گردن،شنوايي شناسايي،جراحان اعصاب ،نورولوژيست ها، متخصصان جراحي پلاستيك و فك و صورت و نيز آنكولوژيست‌ها حضور دارند.
وي گفت:مقالات رسيده به دبيرخانه كنگره در زمينه بيماريهاي مختلف كاشت حلزون،گوش،بيماريهاي سر و گردن است كه تعدادي از اين مقالات به صورت سخنراني و تعداي به صورت پوستر ارايه خواهد شد.
دبير انجمن جراحان گوش،گلو،بيني و سر و گردن ايران با اشاره به اينكه فرصت ارسال مقالات تا ۱۵مهرماه است يادآور شد:مقالات در سالن اصلي و چند سالن حاشيه‌اي ارايه ميشود.
وي گفت:همزمان با برپايي اين كنگره ،چند كارگاه آموزشي در زمينه جراحي پلاستيك،جراحي آندوسكوپيك،جراحي‌هاي گوش،توانبخشي شنوايي سمعك ها، كارگاه‌هاي الكتروفيزيولوژي،كارگاه‌هاي مربوط به حنجره و صورت برپا مي شود.
علاقه مندان جهت كسب اطلاعات بيشترمي توانند به پايگاه اينترنتي اين كنگره به نشاني WWW.iranent2005.comمراجعه كنند.
پنجمين كنگره سراسري شنوايي شناسي ايران سازمان برگزاركننده: دانشکده پزشکي دانشگاه علوم پزشکي ايران نشاني دبيرخانه: تهران-بزرگراه شهید همت-جنب برج میلاد- دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي، درماني ايران- مركز همايشهاي محمدبن زكرياي رازي برقراری ارتباط: تهران- صندوق پستي 6171-15875 تلفن: 88054415 دورنگار: 88054414 پست الکترونيکي دبيرخانه: razicc@iums.ac.ir هدف از برگزاري : ارائه آخرين دستاوردها و پژوهش هـاي انجام شده در زمينه علم شنوايي تبادل اطــلاعات علمي روز ميان ، محققين ، اعضاء هيئت علمــي ، دانشجويان و کارشناسان اين رشته مي باشد.
براي كساني كه داراي تينيتوس(وزوزگوش) هستند خبر خوبي دارم و آن اينكه ميتوانند با صرف 1200 يورو و يك سفر به كشور استوني (جزو اتحاديه اروپا) در عرض 9 روز عرضه تينيتوس را به حد اقل برسانن. لطفاً به سايت www.tinnitus-treatment.com مراجعه فرمائيد.
سمعكهاي امروزي(hearing aid today) تا بحال همه سمعکهای معا صر از مدارات آنالوگ استفاده می کردند، اشکالات این نوع از وسائل آنالوگ این است که ویژگیهای الکتروآکوستیک آنها را نمی توان بگونه رضایت بخشی تعدیل نمود تا احتیاجات بیماران را برآورده سازد. این منجر به نارضایتی بیماران شده واستفاده از این وسایل را با اشکال روبرو کرده است پیشرفت انقلابی در تکنولوژی سمعک زمانی روی داد که مدارات دیجیتال یا قابل برنامه ریزی در وسائل کمک شنوائی بکار گرفته شد. سمعکهای قابل برنامه ریزی دارای آمپلی فایرهای نوع آنالوگ و فیلتر هستند که توسط یک منبع دیجیتال خارجی کنترل می شود. این سمعکها دارای یک حافظه از نوع COMS( نیمه هادی اکسید فلزی قابل برنامه ریزی)و همینطورRAMیا EEPROM(حافظه تنها قابل خواندن و بطریقه الکتریکی قابل پاک کردن)هستند. یک میکروپروسسورخارجی(کامپیوتر)به محل حافظه در درون تراشه دسترسی پیدا می کند تا عملکرد الکتروآکوستیک سمعک را تعدیل کند. حافظه باعث کنترل دقیق تر ویژگیهای الکتروآکوستیک سمعک می گردد. در سمعکهای کاملأ دیجیتالی سیگنال ورودی دیجیتالیزه می شود سپس مدارات پردازش کننده، سیگنال دیجیتال مورد پردازش قرار می گیرد. این سمعکها با استفاده از بسته های نرم افزاری فیت می شوند ومیتوان آنها را برنامه ریزی کرد تا تغییراتی در عملکرد الکتروآکوستیکی آنها بر اساس سیگنال ورودی ایجاد شود. سمعکهای قابل برنامه ریزی وهمینطور دیجیتال امکانات بهتری را برای فیت افراد کم شنوا فراهم میکنند. تنظیم سمعک برای مطابقت نیازهای فردی توسط فروشنده با استفاده از یونیت برنامه ریزی که تولید کننده در اختیار گذاشته است انجام می شود. متخصصین می گویند میلیونها شهروند سرخپوست بین سنین 45-60 دارای درجاتی از نقص شنوائی هستند، این کاهش شنوائی نه تنها با سن ایجاد می شود بلکه امروزه جوانان شهر نشین نیز از مشکلات شنوائی خود خیلی زودتر از والینشان رنج میبرند که بدلیل سرو صدای محیط اطراف می باشد. بسیاری از مردم تشخیص نمی دهند که کاهش شنوائیها دارای عواقب جدی هستند. یک بررسی که اخیرأ توسط شورای ملی سالمندان آمریکا در مورد افراد دارای کم شنوائی انجام شده، نشان میدهد که آنهائیکه فاقد وسایل کمک شنوائی هستند احتمال اینکه دچار اظطراب و افسردگی شوند و از جامعه جدا گردند وجود دارد. نوع زندگی سریع امروز نیازمند درک صحیح شنوائی می باشد. بدلیل تکنولوژی در حال پیشرفت سمعکها امکانات گسترده ای از مدلهای سمعک برای انطباق با نیازهای بیشتر بیماران وجود دارد.
رمز یک سمعک خوب، تست آن توسط یک متخصص حرفه ای برای روشن ساختن نوع کم شنوائی و سپس فیت درست یک سمعک مناسب می باشد. اگر سمعک بدرستی فیت نشده باشد بهترین نوع آن هم کار نخواهد کرد. بنابراین توصیه نمی کنیم که بستگان شما یک سمعک برای شما از خارج بیاورند و یا اینکه خودتان آنرا از طریق پست و در پاسخ به تبلیغاتی که در تلویزیون و یا مجله می بینید شفارش دهید
پيچيدگى توانايى شنوايى انسان تحقيقات جديد نشان مى دهد توانايى شنوايى انسان از آنچه تاكنون تصور مى شده، پيچيده تر است. تا پيش از اين تصور مى شد كه انسان ها با مكانيسمى مشابه برخى انواع جغدها جهت صدا را تشخيص مى دهند اما دانشمندان دانشگاه «يوسيال» لندن در مطالعه اى جديد متوجه شدند اين امر فقط براى اصوات با فركانس بالا صادق است. محققان اميدوارند يافته هاى جديد بتواند به توليد ابزارهاى كمك شنوايى بهتر و همچنين ابداع روش هاى كارآمدتر براى شناسايى منبع صدا در مكان هاى شلوغ كمك كند. به گفته دكتر «ديويد مك آلپاين» سرپرست اين مطالعه، انسان ها براى تشخيص جهت صداهاى با فركانس پايين، از روشى مشابه روش برخى پستانداران كوچك از قبيل موش صحرايى و خوكچه هندى استفاده مى كنند. دانشمندان عقيده دارند كه انسان ها و حيوانات از اختلاف زمان هاى بسيار كوچك رسيدن صدا به گوش چپ و راست خود براى تشخيص جهت منبع صدا استفاده مى كنند و مغز انسان قادر است اختلاف زمان هاى بسيار كوچك تا ۱۰ميليونيوم يك ثانيه را در مورد دريافت صدا در گوش هاى چپ و راست تشخيص بدهد. دانشمندان از مدت ها پيش بر اين باور بوده اند كه انسان ها و نوعى جغد به نام «جغد انبار» از روش مشابه براى تشخيص جهت صدا استفاده مى كنند. مغز جغد انبار داراى مجموعه سلول هايى است كه در واكنش به تفاوت زمان رسيدن صدا به دو گوش، فعال مى شوند و بسته به اينكه كداميك از اين سلول ها فعال شوند، جغد جهت صدا را به طور دقيق تشخيص مى دهد. تحقيقات جديد نشان مى دهد كه اين سامانه عصبى جغدها تنها براى اصوات با فركانس بالا كارايى دارد. در همين حال حيواناتى نظير موش صحرايى كه قابليت بالايى در تشخيص جهت صداهاى با فركانس پايين دارند، از سامانه متفاوتى بهره مى گيرند و در واقع از ميزان فعاليت گروه هاى مختلف سلول هاى عصبى شنوايى خود استفاده مى كنند. تحقيقات جديد دانشمندان دانشگاه «يوسيال» نشان مى دهد كه انسان ها براى تشخيص جهت صدا به هيچ كدام از دو روش فوق متكى نيستند بلكه مغز انسان با توجه به فركانس صدا، روش كارآمدتر را براى سنجش جهت منبع صوتى برمى گزيند. به گفته محققان، انسان ها براى تشخيص جهت صداهايى كه داراى فركانسى بيشتر از فركانس نت موسيقى «دو» ميانى (C middle) هستند از روش جغد انبار و براى صداهاى داراى فركانس پايين تر از اين ميزان، از روش پستانداران كوچك بهره مى گيرند. به علاوه انسان ها قادرند بر خلاف تجهيزات جهت يابى صدا كه تنها در مكان هاى ساكت كارآمد هستند، در مكان هاى پر همهمه و شلوغ نيز جهت يك صداى خاص را به خوبى تشخيص بدهند.
آزمون هاي بررسي شنوايي دردوران كودكي، به عنوان جزئي ازبررسي هاي معمول تكامل انجام مي شوند. نوع بررسي به سن كودك بستگي دارد. نوزادان را مي توان با استفاده از روش هايي مثل ارسال صدا ـ ثبت انعكاس ارزيابي كرد. در اين روش امواج صوتي به داخل گوش ارسال مي شوند و وسيله اي درگوش، انعكاس حاصل از گوش داخلي را اندازه گيري مي كند. از آزمون تشخيص كلمه ها مي توان براي شناسايي كاهش شنوايي در كودكان خردسال با دامنه لغت محدود استفاده كرد. براي مثال، در آزمون تشخيص اسباب بازي هاي مك كورميك، اسباب بازي هاي مختلفي را به كودك نشان مي دهند و از او مي خواهند عروسك هايي را كه اسمهايي با وزن يكسان دارند جدا كند مثلاً درخت و تخت. تمپانومتري از روش هايي است كه در بزرگسالان هم به كار گرفته مي شود. در اين روش، حركت پرده گوش در پاسخ به صوت اندازه‌گيري مي شود. اين روش براي شناسايي تجمع مايع در گوش مياني مفيد است. تا 4 سالگي،اكثر كودكان از توانايي لازم براي شركت در انواع ساده اي از شنوايي سنجي برخوردار هستند. اين روش به اندازه گيري اين موضوع مي‌پردازد كه صداهاي با فركانس مختلف، چقدر بايد بلند باشند تا كودك بتواند آنها را بشنود
سر و صداي بيش از حد مي‌تواند به گوش داخلي آسيب برساند و باعث ايجاد مشكلات شنوايي شود. براي پيشگيري از چنين مشكلاتي، تا آنجا كه ممكن است بايد از مواجهه با سر و صداهاي بلند دوري كرد. مثلاً به موسيقي با صداي بلند خصوصاً از طريق گوشي گوش نكرد. اگر مجبوريد كه از طريق گوشي به موسيقي گوش دهيد،حتماً صدا بايد به اندازه اي كم شده باشد كه بتوانيد صداهاي افراد را هم علاوه بر موسيقي بشنويد. در صورتي كه در محل كار با سر و صداهاي بلند مواجه هستيد،هميشه از گوشي يا محافظ گوش‌استفاده كنيد. كارفرما بايد اين وسايل را براي حفاظت از شما فراهم كند
كاهش شنوايي و گوش كردن به موسيقي با صداي بلند
بسياري از كودكان و نوجوانان از گوش دادن به موسيقي با صداي بلند در كنسرت‌ها يا از طريق گوشي لذت مي برند. با وجود اين، بايد آنها را از خطر احتمالي اين كار براي شنوايي آگاه كرد. پس از مواجهه كوتاه مدت با صداهاي بلند، كاهش موقتي در شنوايي رخ ميدهد اما اين كاهش معمولاً تنها چند ساعت طول مي‌كشد، با وجود اين، مواجهه مكرر با صداهاي بلند در درازمدت، به تدريج سلول‌هاي مويي گوش داخلي را كه منتقل كننده صداها به مغز هستند، تخريب مي‌كند. در صورت استفاه از گوشي، ممكن است فرزندتان وسوسه شود تا صدا را بلند كند تا براي مثال، صداهاي بيرون را نشنود. حتي اگر افزايش صدا باعث درد نشود، مي‌تواند به شنوايي آسيب برساند. بنابراين اصرار فرزندتان مبني بر بلندي صدا ناراحت كننده نيست، راه قابل اعتمادي براي قضاوت درباره بي‌خطر بودن ميزان صدا نيست. يك راهنمايي سودمند اين است كه اگر ديگر افراد حاضر در اتاق بتوانند صداي موسيقي را در حالي كه فرزندتان از گوشي استفاده مي كند بشنوند، احتمالاً صداي آن بيش از حد بلند است
تلفن تصويري مترجم براي برقراري ارتباط با ناشنوايان يك شركت خدمات ترجمه به زودي برنامه جديدي را به منظور ترجمه زبان هاي اشاره اي مورد استفاده ناشنوايان به بازار ارائه مي دهد كه برقراري ارتباط ميان آنها و فروشندگان را راحت مي كند.بسياري از فروشندگان و ارائه دهندگان خدمات شهري با زبان اشاره مورد استفاده توسط ناشنوايان اشنا نيستند و لذا در مواجهه با يك ناشنوا نمي توانند به خوبي با وي ارتباط برقرار كنند.برنامه جديد كه در تلفن هاي تصويري كاربرد خواهد داشت در مكان هاي ويژه اي در بانك ها ، برخي از هتل ها و فروشگاه هاي بزرگ و اژانس هاي مسافرتي شهر فوكوكاي ژاپن نصب مي شود و ناشنوايان از اين طريق مي توانند با متصديان اماكن مذكور ارتباط برقرار كنند. اين سيستم پيام مشتريان ناشنوا و احياناً كر و لال را از زبان اشاره به واژگان صوتي تبديل مي كند تا فروشندگان آن را بفهمند و بالعكس مي تواند پيام و پاسخ ان ها را به صورت زبان اشاره براي مشتريان كر و لال ترجمه كند.در مراكزي كه ناشنوايان مي توانند از اين سيستم استفاده كنند تجهيزاتي نظير كامپيوتر ، دوربين و ميكروفون وجود دارد.
اشاره: در اين مقاله سه علت مهم كم شنوايي كودكان را مورد بررسي قرار خواهيم داد: ۱- اوتيت مياني (عفونت هاي گوش)۲،- علل مادرزادي ، ۳- علل اكتسابي.
اميد است، مورد استفاده خوانندگان گرامي، به ويژه پدران و مادران و مربيان دوره هاي پيش دبستاني قرار گيرد.
اوتيت مياني اوتيت مياني التهاب در گوش مياني (ناحيه پشت پرده گوش) است كه معمولاً همراه با ترشح مايع در آن ناحيه مي باشد. اين مايع ممكن است عفوني باشد (يا نباشد).
علائم، شدت، ميزان تكرارپذيري و طول مدت بيماري متفاوت است. ممكن است از مايع غيرعفوني، روشن و رقيق بدون درد و تب و تنها كمي كاهش شنوايي تا حمله هاي تكرار شونده همراه با مايع چسبنده غليظ در گوش و برخي شكايات ديگر نظير كم شنوايي دائمي متغير باشد.
تقريباً همه انواع اوتيت همراه با كم شنوايي نوساني انتقالي اند. در حقيقت اوتيت مياني، شايع ترين علت كم شنوايي در كودكان خردسال است.
ميزان شيوع اوتيت مياني تا چه حد است؟ اوتيت مياني غالباً در كودكان ايجاد مي شود. درحقيقت، اوتيت مياني، پس از سرماخوردگي معمول، دومين بيماري شايع كودكان پيش دبستاني است. ۵۰درصد از كودكان تا سن يك سالگي حداقل يك بار دچار اين بيماري شده اند.
۳۵ درصد كودكان در سنين بين يك تا سه سالگي دوره هاي تكرار شونده اي از اوتيت مياني داشته اند. در كودكان مدرسه رو، تخمين زده مي شود ساليانه ۵ ميليون روز تحصيلي به دليل ابتلاء كودكان به اين بيماري از دست داده مي شود.
به چه دليل اوتيت مياني تا اين حد در كودكان شايع است؟ شيپور استاش مجرايي است كه از يك سو به گوش مياني و از سوي ديگر به پشت حلق راه دارد. اين مجرا در كودكان كوچكتر و نسبتاً افقي تر از بزرگسالان است. از اين رو در شرايطي نظير عفونتها و لوزه سوم بزرگ، به سادگي بسته مي شود. تا زماني كه كودك بزرگتر نشود و زاويه و اندازه شيپور استاش تغيير نكند، كودك نسبت به اوتيت مياني آسيب پذيرتر از افراد بزرگسال است.
اوتيت مياني به چه ترتيب ممكن است منجر به كم شنوايي شود؟ سه استخوان بسيار ريز درون گوش مياني، ارتعاشات صوت را از پرده گوش به گوش مياني منتقل مي كنند. در صورت وجود مايع در گوش مياني، انتقال ارتعاشات به صورتي كارآ صورت نمي گيرد و انرژي صوتي از بين مي رود در نتيجه كم شنوايي ملايم يا حتي متوسط ايجاد مي شود. بنابراين اصوات گفتاري گنگ و غيرقابل شنيدن مي شوند.
معمولاً اين نوع كم شنوايي، از نوع انتقالي و موقت است. اما در صورتي كه اوتيت مياني مرتباً تكرار شود، صدماتي به پرده گوش، استخوانهاي گوش يا حتي عصب شنوايي وارد شده و ممكن است منجر به كم شنوايي حسي و عصبي و دائمي شود.
آيا كم شنوايي ناشي از اوتيت مياني مي تواند سبب اختلال در زبان و گفتار كودك شود؟ كودكان، زبان و گفتار را از طريق گوش دادن به صحبتهاي ديگر افراد مي آموزند. در اين روند چند سال نخست زندگي هر كودك، حائز اهميت حياتي است.
در صورت وجود كم شنوايي، كودك از تجربيات آموزشي زباني، بهره كامل نمي برد. در نتيجه، ممكن است در رشد زبان و گفتار خود دچار تأخير چشمگيري شود.
اوتيت مياني غيرعفوني، مشكل ويژه اي به همراه دارد زيرا معمولاً علائم درد و تب وجود ندارد. از اين رو، ممكن است هفته ها و ماهها بگذرد و والدين شكي به وجود اين مشكل نبرند. در طي اين زمان ممكن است كودك به دليل از دست دادن شنوايي، دچار اختلال در رشد هنجار زبان و گفتار شود.
ممكن است كودك به دليل از دست دادن شنوايي، دچار اختلال در رشد هنجار زبان و گفتار شود.
از كجا مي توان متوجه شد كودك دچار اوتيت مياني شده است يا خير؟ حتي در صورت عدم وجود تب و درد، علائم ديگري وجود دارد كه حاكي از وجود مايع مزمن يا تكرار شونده در گوش كودك است:
ـ بي توجهي
ـ بلند كردن غيرمعمول صداي راديو و تلويزيون
ـ متوجه جهت اصوات نشدن
ـ بي حال و بي توجه بودن
ـ تند خويي بي دليل
ـ كشيدن و خاراندن گوشها.
در صورتي كه تصور كنيم اوتيت مياني سبب اختلالي در شنوايي، زبان يا گفتار فرزندمان شده است، بايد چه كار كنيم؟ عفونتهاي گوش نياز به توجه فوري به ويژه از سوي پزشك متخصص كودكان يا گوش و حلق و بيني دارد. اگر كودك شما دچار عفونت گوش مي شود و يا مايع مزمني در گوش وي ايجاد مي شود، با دو متخصص ديگر نيز بايد مشورت كنيد: شنوايي شناس و آسيب شناس گفتار و زبان.
شنوايي شناس شدت هر گونه ضايعه شنوايي را- حتي در كودكان خيلي كوچك و يا كودكان مشكل دار- ارزيابي مي كند و مشخص مي كند آيا ضايعه اي در گوش مياني كودك وجود دارد يا خير.
آسيب شناس گفتار و زبان مهارتهاي ويژه زباني و گفتاري كودك را تعيين و در صورت نياز برنامه هاي اصلاحي ضروري را پيشنهاد مي كند.
آيا پزشك كودك، او را به اين متخصصين ارجاع خواهد داد؟
شما به عنوان والدين كودكتان، بهترين فردي هستيد كه متوجه شنوايي ضعيف وي مي شويد. به گفته انجمن پزشكان اطفال آمريكا: «هر كودكي كه والدينش در مورد توانايي شنيدن وي ابراز نگراني مي كنند، بايد بدون هيچ گونه تأخيري براي ارزيابي شنوايي شناسي رفتاري ارجاع داده شود.» هنگامي كه والدين خود نسبت به سلامت و رشد كودك خود حساس مي شوند نبايد واهمه اي داشته باشند كه خواستار ارزيابي هاي دقيق تر توانايي هاي وي شوند.
كم شنوايي هاي مادرزادي (كم شنوايي هايي كه به هنگام تولد يا از آن زمان به بعد وجود دارند)
اصطلاح «كم شنوايي مادرزاد» آن دسته از كم شنوايي هايي است كه به هنگام تولد وجود دارند و شامل كم شنوايي هاي ارثي يا كم شنوايي هايي مي شود كه ناشي از ديگر عوامل- پيش از تولد يا به هنگام تولد-اند.
عوامل ژنتيكي به نظر مي رسد بيش از۵۰ درصد از تمامي كم شنوايي هاي مادرزادي كودكان مربوط به عوامل ژنتيكي باشد. كم شنوايي هاي ژنتيكي ممكن است اتوزوم غالب، اتوزوم مغلوب يا وابسته به جنس باشند. در كم شنوايي هاي اتوزوم غالب، يكي از والدين كه حامل ژن كم شنوايي و خود، كم شنواست، آن را به كودك خود منتقل مي كند. در اين موارد حداقل۵۰ درصد احتمال دارد كودك نيز كم شنوا شود. اين احتمال زماني بيشتر مي شود كه هر دو والد داراي ژن غالب (كم شنوا) باشند و يا پدر بزرگ و مادر بزرگ يكي از والدين كم شنوايي ژنتيكي داشته باشند. از آنجا كه معمولاً حداقل يكي از والدين كم شنواست، انتظار مي رود كودك دچار كم شنوايي باشد.
در كم شنوايي هاي اتوزوم مغلوب هر دو والد كه نوعاً داراي شنوايي هنجاراند، حامل ژن مغلوب مي باشند. در اين موارد احتمال كم شنوا شدن كودك، ۲۵% است. از آنجا كه هر دو والد شنوايي هنجار دارند و هيچ يك از اعضاي خانواده كم شنوا نيستند، هيچ انتظاري نمي رود كه كودك كم شنوايي داشته باشد. تقريباً ۸۰% از كم شنوايي هاي ارثي، اتوزوم مغلوب اند.
در كم شنوايي هاي وابسته به جنس، مادر حامل ژن مغلوب كم شنوايي بر روي كروموزوم جنسي است و آن را به پسران خود- و نه دخترانش- منتقل مي كند. اين نوع كم شنوايي نادر است و تنها در ۲درصد كم شنوايي هاي ارثي وجود دارد.
كم شنوايي يكي از علائم مشخصه برخي از انواع سندرم هاي ژنتيكي است. مثال هايي از اين سندرم ها عبارتند از: سندرم داون (وجود ناهنجاري در يكي از ژن ها)، سندرم آشر( اتوزوم مغلوب)، سندرم تريچر كولنيز( اتوزوم غالب)، سندرم الكل نوزادي (ناهنجاري ژنتيكي)، سندرم كروزون (اتوزوم غالب) و سندرم آلپورت (وابسته به جنس).
ديگر علل كم شنوايي هاي مادرزادي اين گونه كم شنوايي ها كه ارثي نيستند شامل بيماري ها، عفونتها و شرايط خاص پيش از تولد هستند كه به هنگام تولد يا به فاصله اندكي پس از آن ايجاد مي شوند. اين شرايط منجر به كم شنوايي هاي حسي عصبي ملايم تا عميق مي شوند. مثال هايي از اين دست عبارتند از:
- عفونتهاي داخل رحمي شامل سرخجه، سيتومگالوويروس، ويروس هرپس
- مشكلات مربوط به عامل Rh خون
- نارس بودن
- ديابت مادرزاد
- توكسمي در طول بارداري
- فقدان اكسيژن (آنوكسي)
- سيفليس
- بدشكلي هاي ساختارهاي گوش
كم شنوايي هاي اكتسابي كم شنوايي هاي اكتسابي، كم شنوايي هايي است كه پس از تولد- در هر زماني در طول زندگي فرد- ايجاد شوند و علت آن بيماري ها، صدمات و شرايط خاص اند. مثال هايي از شرايط ايجاد كننده كم شنوايي در كودكان عبارتند از:
- عفونت هاي گوش (اوتيت مياني)
ـ داروهاي اتوتوكسيك(صدمه به سيستم شنيداري)
- مننژيت
- سرخك
- انفسفاليت
- آبله مرغان
- آنفلوانزا
- سرخجه
- ضربه به سر
- قرار گرفتن در معرض اصوات بلند.
ترجمه: گيتا موللي
منبع : www.ASHA.org
پرچم هاي قرمز كودكان مبتلا به اوتيسم به طور معمول در ۳ يا ۴ سالگى تشخيص داده مى شوند، ولى كارشناسان مى گويند كه مداخله زودهنگام فرصت بهترى را براى يك زندگى طبيعى در اختيارشان مى گذارد. پدر و مادرها بايد به متخصص روانپزشكى كودكان مراجعه كنند. اگر كودك شان:
• در يك سالگى صدا از دهانش در نمى آورد.
• شروع به يادگرفتن حرف زدن مى كند، اما بعد به يك باره متوقف مى شود.
• شنوايى اش اشكالى ندارد و نسبت به صدا كردن نام اش واكنشى نشان نمى دهد.
• براى جلب نظر مادرش به اشيا اشاره نمى كند.
• از تماس چشمى يا رفتن در آغوش مادر يا ديگران اجتناب مى كند.
كودكان مبتلا به اوتيسم به طور معمول در ۳ يا ۴ سالگى تشخيص داده مى شوند، ولى كارشناسان مى گويند كه مداخله زودهنگام فرصت بهترى را براى يك زندگى طبيعى در اختيارشان مى گذارد. پدر و مادرها بايد به متخصص روانپزشكى كودكان مراجعه كنند
كريهاي يكطرفه:(Single Sided Deafness)
نتايج وجايگزين ها مقدمه در ايالت متحده حدود60000 نفر در سال دچار كري يكطرفه ( SSD)اكتسابي مي شوند،كه بطور تيپيك توسط عفونتهاي ويروسي،بيماري منيير،ضربه به گوش يا سر و يا در اثر مداخلات جراحي براي برداشتن آكوستيك نورينوما يا ساير تومورهاي مغزي ايجاد مي شوند.
براي كسانيكه دچار SSD مي شوند درمانهاي توانبخشي اديولوژيك محدودي وجود دارد واغلب كسانيكه با SSD زندگي ميكنند فاقد شنوايي كافي مي باشند. بطوركلي راه حل قديمي براي SSD محدود به سمعكهاي CROS و استراتژي توانبخشي شنوايي مانند نشستن ترجيحي وگوش دادن ترجيحي و كاهش نويز مي باشد.
سمعك هاي CROS بصورت بي سيم وبا سيم موجود مي باشند. بطور خلاصه سمعك هاي CROS شامل پوسته سمعكهاي داخل گوشي (ITE) وپشت گوشي(BTE) با يك رسيور مي باشند. رسيور روي گوش طبيعي داخل يك پوسته ITE يا BTE قرارداده شده كه به يك ميكروفون كه روي گوش ناشنوا قرار دارد متصل شده است. صدا از طريق ميكروفون قرارداده شده روي گوش ناشنوا و ارسال توسط يك سيستم باسيم يا بي سيم به گوش نرمال شنيده مي شود. يك راه جايگزين براي سيستم CROS براي افراديكه دو گوش آنها نياز به تقويت دارد BI-CROS مي باشد. در سيستم BI-CROS هر دو گوش داراي سيستم ميكروفون در پوسته خود مي باشند و صداتوسط رسيور تنها از يك طرف ،مثلأ از طرفي كه شنوايي بهتري دارد، در يافت مي شود.
اما ،عملكرد جابجايي وجنبه هاي زيبايي سيستمهاي CROS و BI-CROS توسط بسياري از متخصصيني كه آنها را عرضه مي كنند وبيماراني كه از آنها استفاده كرده اند، بسيار ضعيف توصيف شده است. بيشتر افراديكه سيستمهاي CROS به آنها معرفي شده ، از خريد آن امتناع كرده اندوحتي كسانيكه آنها را خريده اند نيز در صد كمي بصورت تمام وقت از آن استفاده كرده اند.
براي افراديكه SSD را تجربه نكرده اند درك معلوليت وتغييراتي كه بواسطه كاهش شنوايي در زندگي آنها رخ مي دهد ، مشكل است. بسياري از كسانيكه دچار SSD هستند بايد تغييراتي اساسي در زندگيشان بدهند، زيرا احساس راحتي نمي كنند و در مواجهه با مسايل روزمره محيطي مانند اجتماعات تجاري ،رستورانهاي شلوغ ؛اجتماعات خانوادگي ويا حتي دوچرخه سواري براحتي انطباق پيدا نمي كنند. افراديكه دچار SSD هستند، اغلب از فعاليتهاي اجتماعي و حرفه اي كناره مي گيرند. در وضعيتهاي گروهي ، صداهاي بلند باعث دست پاچگي و بهم ريختگي آنها مي شوند وچيزهاي ساده براي آنها موانع بزرگي محسوب مي شوند. در بشتر مواقع ، كسانيكه SSD دارنداز فعاليتهاي حرفه اي و اجتماعي كناره مي گيرند ، كه بخاطر ناراحتي و ناتواني آنهاست.
جايگزين سمعكهايCROS سيستم BAHA راه حل مورد تأييد FDA براي SSD است . سيستم BAHA يك سيستم كاملأ منحصر به فردي است كه ازيك ايمپلنت تيتانيوم در پشت استخوان ماستوئيد گوش ناشنوا ،يك قطعه اتصال دهنده ، و يك پردازنده جداشدني صدا تشكيل شده است. سيستم BAHA صدا را از طريق استخوان عبور مي دهد و باعث تحريك حلزون گوش داخلي داراي شنوايي طبيعي شده و اين امكان را به استفاده كننده مي دهد كه صداهاي هردو طرف را شنيده و درك كند .
تجربيات متخصصان وبيماران بيماران و متخصصين پزشكي تجربيات مثبت شان با سيستم BAHA را گزارش داده اند كه بعضي از آنها را در اينجا مي بينيد.
سيستم BAHA در ارو پا ، از اواخر دهه1970 يك انتخاب درماني موفقيت آميز تلقي شده ، و FDA در سال 1996 آنرا براي كاهش شنوايي انتقالي و مختلط تأييد كرده است ، در سال 1999 انديكاسيون مورد تأييد FDA گسترش پيدا كرده ،و سيستم BAHA براي استفاده در كودكان سنين 5 سال و بالاتر تأييد شده است. در سال 2001 اين سيستم براي فيت دوطرفه و در سال 2002 براي درمان SSD تأييد شده است. اكنون سيستم BAHA توسط 15000 نفر در سراسر دنيا مورد استفاده قرار مي گيرد.
اوتيت مديا (Otitis Media ) : التهاب گوش مياني اين بيماري بدنبال عفونت ويروسي دستگاه تنفسي فوقاني بروز مي كند ، عفونت ويروسي دستگاه تنفسي فوقاني باعث اختلال عملكرد شيپور استاش مي شود و بدين ترتيب عفونت از طريق شيپور استاش بطرف گوش مياني پيشرفت مي كند و باعث ايجاد بيماري اوتيت مديا مي گردد .
اوتيت مديا به سه صورت ديده مي شود :
1- اوتيت مدياي حاد (AOM:Acute Otitis Media ) معمولاً يك عفونت باكتريائي حاد بهمراه عفونت دستگاه تنفسي فوقاني مي باشد .
2- اوتيت مدياي حاد عود كننده : اگر اوتيت مدياي حاد سه بار يا بيشتر در 6 ماه يا 4 بار يا بيشتر در يك سال اتفاق افتد از نوع عود كننده مي باشد .
3- اوتيت مدياي منتشره (OME:Otitis Media with Effusion ) عفونت مقاوم و بدون علامت مايع گوش مياني كه به اوتيت مدياي حاد عود كننده بدون سابقه ابتلا به AOM منجر ميشود .
كودكان تا سن 7 سالگي 93 درصد يك مورد يا بيشتر و 39 درصد 6 مورد يا بيشتر ابتلا به اين بيماري را تجربه مي كنند . تغذيه با شير مادر و سيگار نكشيدن در منزل احتمال ابتلا به اوتيت مدياي حاد را كاهش مي دهد .
علائم AOM شامل درد گوش ، تب (ولي در برخي موارد بدون تب) ، آبريزش بيني و سرفه و كاهش شنوائي مي باشد . در اطفال چند ماهه ممكن است بدون علامت باشد در اين مورد حساسيت زياد اغلب نشانه درد گوش و AOM مي باشد .
اوتيت مدياي منتشره ( OME ) اغلب بدون علامت مي باشد . سيگار كشيدن ، سابقه فاميلي ابتلا به بيماري اوتيت مياني ، جنس پسر ، ابتلا به اوتيت مدياي حاد در سال اول زندگي از عوامل مستعد كننده ابتلا به اين بيماري مي باشد .
درمان داروئي : داروي انتخابي براي اين بيماري آموكسي سيلين مي باشد كه با دوز 40mg/kg/day منقسم در 3 دوز براي ده روز متوالي تجويز مي شود . در اوتيت مدياي حاد عود كننده آموكسي سيلين 20mg/kg/day براي 6-3 ماه يا در طول تابستان تجويز مي شود .
در موارد زير مي توان از داروهاي آلترناتيو ديگر استفاده كرد :
1- بيماران مبتلا به اوتيت مدياي حاد كه به پني سيلين آلرژي دارند .
2- مشاهده علائم مقاومت به داروي آموكسي سيلين بعد از 72-48 ساعت
3- اگر اوتيت مدياي حاد با فاصله 4-3 هفته از يك اوتيت مدياي حاد قبلي اتفاق افتد .
4- اوتيت مديا با گوش درد شديد
5- اطفال كمتر از 6 ماه با تب بالا
6- بيماران با ضعف سيستم ايمني
داروهاي آلترناتيو كه بر پاتوژنهاي مقاوم به آموكسي سيلين موثر هستند شامل : 1- كوآموكسي كلاو (آموكسي سيلين + كلاونيك اسيد ) با دوز 40mg/kg/day
2- سفيكسيم (سوپراكس ) با دوز 8mg/kg/day ، دو بار در روز
3- كوتريموكسازول ( باكتريم ) با دوز 40/8 mg/kg/day ، دو بار در روز
4- سفاكلور كه از ديگر آلترناتيوها كمتر موثر مي باشد .
دود دست دوم سيگار دكتر عبدالمجيد حسين نيا
عضو هيات علمي دانشگاه -متخصص و جراح گوش، گلو، بيني
منظور از دود دست دوم سيگار كه سيگار كشيدن غيرفعال هم ناميده مي شود، حضور در فضايي است كه از دود افراد سيگاري آلوده شده است.
دود سيگار متجاوز از چهار هزار نوع ماده سمي دارد كه از اين تعداد ۴۰ نوع ماده سمي براي بدن زيانبار و ۴۰ نوع سرطان زا هستند اين دود اگر توسط افراد ديگري كه در يك فضاي بسته در كنار سيگاري ها قرار گيرند استنشاق شود موجب خطرات بالقوه اي مي شود. متاسفانه كودكان، قربانيان رده اول اين استنشاق تحميلي اند كه معمولا از طريق والدين سيگاري آنها توليد مي شود. گفته مي شود در حال حاضر ۷۰۰ ميليون كودك در جهان به طور غيرفعال دود سيگار را استنشاق مي كنند. دود سيگار تمام اعضاي بدن را درگير خود مي كند. عضوي را نمي يابند كه از عوارض آن در امان بماند. چشم پزشكان اخطار كرده اند كه دود سيگار با خطر جداشدگي شبكيه چشم همراه بوده حتي ممكن است منجر به نابينايي شود. حمله آسم، خس خس سينه، آبريزش از بيني و چشم، عفونت گوش مياني و عفونت هاي مكرر ريوي در كودكاني كه والدين آنها سيگار دود مي كنند ۴۰ درصد بيشتر از كودكاني است كه والدين آنها سيگار نمي كشند. به نظر مي آيد كه دود سيگار حركات مژكي سلول هاي شيپور اوستاش را كه موجب تخليه، ترشحات مخاطي مي شود مختل مي كند. مطالعات انجام گرفته توسط دانشگاه سلطنتي لندن در سال ۱۹۹۴ بر روي كودكاني كه والدين آنها سيگاري بودند، نشان داد كه اين كودكان ۴۵ درصد بيش از كودكان همسن خود دچار عفونت گوش مياني مي شوند و در صورت ابتلا، بهبودي آنها ۳تا ۶ هفته ديرتر از كودكاني است كه در معرض دود سيگار نبوده اند.
مطالعات مكرر نشان داد كه دود غيرفعال سيگار در كودكان استعداد ابتلا به اوتيت مياني همراه با تراوش مايع و اوتيت حاد راجعه را بالا مي برد.
در مطالعه اي كه محققان گوش و حلق و بيني در كلينيك دانشكده پزشكي استامبول روي ۱۱۴ كودك ۳ تا ۸ ساله با عفونت گوش مياني انجام دادند، ۷۴ درصد كودكان مبتلا به عفونت گوش درجاتي از كوتي نين داشتند كه نمودار تماس با دود سيگار دست دوم بوده است. اين يافته ها نشان مي دهد كه تماس با دود سيگار دست دوم خطر عفونت گوش را افزايش مي بخشد.
مطالعات بسياري نشان داده اند كه كودكاني كه والدين آنها سيگار مي كشند در معرض خطر ابتلا به بيماري مزمن تنفسي از جمله آسم آلرژيك قرار دارند.
مطالعه اي توسط دكتر فوكنس از بخش گوش و حلق و بيني دانشكده پزشكي دانشگاه اراسموس در كشور هلند نشان داده كه تغييرات سلولي وابسته به دود در آدنوئيد كودكاني ايجاد مي شود كه والدين آنها سيگار دود مي كنند. پنجاه و هشت كودك كه دچار آدنوئيد بوده اند در بيمارستان كودكان سوفيا تحت عمل قرار گرفتند، بيوبسي بيني در همه آنها انجام پذيرفت. از اين كودكان ۱۴ نفر والديني داشتند كه بيش از ۲۰ سيگار در روز در حضور آنها مي كشيدند، ۱۴ كودك با والديني كه كمتر از ۲۰ سيگار مي كشيدند و ۲۸ كودك كه والدين آنها سيگار نمي كشيدند.
اهميت تربيت شنوائي در كودكان رشد وتوسعه مهارتهاي شنيداري روندي است كه در آن كودك بازشناسي و درك سيگنالهاي شنيداري را مي آموزد. در برنامه تربيت شنيداري كودكان با باقي مانده شنوائي ناچيز براي كسب و يادگيري زبان گفتاري بايد از طريق تقويت مهارتهاي شنيداري ، استفاده بهينه از باقي مانده شنوائي با استفاده از وسايل كمك شنوائي تقويت گردد.
استفاده مطلوب از باقي مانده شنوائي مستلزم برقراري چهار ركن اساسي است : 1- شناسائي بموقع كم شنوائي
2- استفاده مناسب ومنظم از سمعك
3- اعتقاد والدين به روند تربيت شنوائي
4- استفاده از برنامه تربيت شنوائي تحت نظارت اديولوژيست
اولين نشانه اي كه والدين را نسبت به وجود كم شنوائي كودك خردسالشان متوجه مي سازد عدم پاسخ به محركات محيطي است تحقيقات نشان ميدهد كه سن تشخيص كم شنوائي در آمريكا حدود 19 ماهگي بوده و بطور متوسط بعداز شش ماه از سن تشخيص كم شنوائي نسبت به تجويز سمعك اقدام نموده اند يعني در واقع تا دو سالگي اقدام به توانبخشي شنيداري مي نمايند در حاليكه اكثر متخصصين شنوائي بر اين باورند كه اقدامات تربيت شنوائي بايد از حدود هفت ماهگي و در سن زي دو سال شروع شود بنابراين هرچقدر از سن زبان آموزي كودك بالا تر برويم روند پيشرفت تربيت شنوائي كندتر خواهد بود . شواهد موجود نشان ميدهد كه هرچه تجويز سمعك و تربيت شنوائي زودتر شروع شود صرف نظر از ميزان كم شنوائي احتمال كسب موفقيت در جهت ارتباط زبان گفتاري بيشتر ميگردد در واقع عدم تجويز سمعك و تربيت شنوائي در كودكان زير دو سال صدمات جبران ناپذيري را به كودك و خانواده ايشان تحميل خواهد نمود.
تعريف توانبخشي شنوائي از نظر ASHA : توانبخشي شنوائي عبارتست از مجموعه خدمات وشيوه هائي كه براي تسهيل نمودن ارتباط دريافتي و بياني از طريق تمامي امكانات و وسايل جهت افراد مبتلا به ضايعه شنوائي ارائه ميگردد
مجموعه اين خدمات كه در واقع جهت جلوگيري از صدمات حاصل از ضايعه شنوائي در نظر گرفته مي شود عبارتنداز : 1- تجويز سمعك مناسب ، آموزش هاي زبان در حيطه هاي دريافتي ، بياني و كاربردي آموزش مهارتهاي شنوائي ،آموزش هاي صداساز ، توليد گفتار واصلاح تلفظ ،آموزش راهبردهاي ارتباطي ، آموزش روشهاي ارتباطي ، مشاوره هاي اديولوژيكي و تخصصي ديگر.
2-مشاوره در زمينه هاي پذيرش نقص شنوائي ، بهداشت رواني خانواده ، اهميت و نقش خانواده در توانبخشي كودك نا شنوا ، برخورد صحيح با كم شنوايان ، جلوگيري از افسردگي ، گوشه گيري و عدم اعتماد بنفس ، پرخاشگري و اضطراب ، اطمينان به موفقيت در كا ر توانبخشي كودك .
3- انجام مراحل زبان آموزي ، اصلاح تلفظ گفتار از طريق گفتار درماني ونهايتا افزايش خزانه لغات و مفاهيم كودك همراه با آموزش لبخواني
اهميت ويژه اي كه در شنوائي كودكان بيشتر مد نظر مي باشند عبارتند از : 1-سرعت بخشيدن به روند زبان آموزي
2-كمك به درك شنيداري گفتار
3-استفاده صحيح از كلمات در نوشتن ، دستور زبان و نحو كلمات
4-تشخيص اجزاء زنجيره اي وزبر زنجير ه اي گفتار
5-بكارگيري شنوائي و بينائي به طور همزمان جهت برقراري ارتباط
6-بالا بردن ظرفيت توليد گفتار
عوامل موثر در روند تربيت شنوائي : 1- همكاري فرد كم شنوا
2- همكاري والدين كم شنوا
3- سن شروع آموزش تربيت شنوائي
4- ميزان افت شنوائي
5- تجربه شنيداري
6- آموزشهاي قبلي
7- سن شروع كاهش شنوائي و سن كودك
اتواسكلروز
(Otosclerosis) شرح بيماري اتواسكلروز رشد غيرطبيعي تدريجي استخوان اسفنجي در گوش مياني. اين رشد مانع عملكرد طبيعي يكي از استخوانهاي كوچك گوش مياني كه مسؤول انتقال صداست شده و از اين طريق سبب كاهش شنوايي ميشود. اتواسكلروز معمولاً هر دو گوش را مبتلا مي‌سازد و در هر دو جنس و همه سنينن ديده ميشود ولي در جنس مؤنث دوبرابر شايع‌تر بوده و در سنين 30-15 سال شايع‌تر است.
علايم شايع كاهش شنوايي تدريجي و پيشرونده
وزوزگوش
شنوايي بهتر در محيطهاي شلوغ نسبت به محيطهاي ساكت
علل اين اختلال به نظر مي‌رسد ارثي باشد. 60% افراد مبتلا داراي سابقه خانوادگي اين بيماري هستند.
عوامل تشديد كننده بيماري سابقه خانوادگي كاهش شنوايي
نژاد سفيدپوست. حدود 10% افراد سفيدپوست به درجاتي از اتواسكلروز مبتلا هستند.
بارداري كه ممكن است تحريك‌كننده آغاز بيماري باشد.
پيشگيري در حال حاضر اين بيماري قابل پيشگيري نيست. در صورت وجود سابقه خانوادگي اين بيماري، قبل از تشكيل خانواده مشاوره ژنتيك الزامي است.
عواقب مورد انتظار در بيشتر موارد با جراحي، شنوايي حداقل به طور نسبي حفظ ميشود.
عوارض احتمالي كري كامل در عرض 15-10 سال. در صورت عدم درمان هرچه بيمار جوانتر باشد، سرعت كاهش شنوايي بيشتر خواهد بود.
درمان
اصول كلي تشخيص بيماري براساس آزمون‌هاي شنوايي نظير اوديوگرام و آزمون رينه (بررسي هدايت استخواني صدا) داده ميشود.
درمان معمولاً عبارتست از جراحي براي برداشت استخوان چكشي (يكي از استخوانهاي گوش مياني) و جايگزين كردن آن با استخوان مصنوعي. در اكثر موارد و با اين درمان، شنوايي حداقل به طور نسبي اصلاح ميگردد.
ممكن است به جاي درمان جراحي از سمعك استفاده شود.
داروها آنتي‌بيوتيك ممكن است پس از جراحي تجويز شود.
درمان با قرص فلوريدسديم، كلسيم و ويتامين ـ د ممكن است با سخت كردن استخوان اسفنجي تشكيل شده مانع پيشرف بيشتر كاهش شنوايي گردد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري پس از جراحي به تدريج فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي طبيعي خود را از سر بگيريد.
رژيم غذايي رژيم خاصي نياز نيست.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟ اگر شما يا يكي از اعضا خانواده‌تان داراي علايم اتواسكلروز باشيد.
اگر دچار علايم عفونت، نظير تب، درد يا منگي بيش از حد پس از جراحي
![[Powered by Blogger]](bloggerbutton1.gif){kind=small}
